肛門科（痔の治療）

>> 西洋医学 >> 肛門科 >> 病気(痔)の解説

病気(痔)の解説

日本で痔に悩む人は3人に1人と言われております。しかも症状の出ない人までを含めると、ほぼ成人の半数が痔であると考えられます。痔を患っている人の中には10年、20年この病気とお付き合いしている方も多く、その人なりのイメージがあって、それが治療の妨げになる場合がよく見受けられます。痔でお悩みの方は自分自身が「何という痔」であるか知る必要があります。

痔（じ）は痔疾（じしつ）ともいい、肛門部周辺の静脈が圧迫され血液の流れが滞ることによって発生する疾患の総称です。仮名については「ぢ」とも表記しますが、歴史的仮名遣いでは「ぢ」と書かれたことや、製薬メーカーのヒサヤ大黒堂が自社の痔疾用薬の広告にインパクトを出すために使ったものが広まったといわれます。英語ではhemorrhoidsまたはpiles。直腸や肛門付近の血管は、頭の方向に血液を送っているため、普段から非常に大きい圧力がかかって、そこに長時間の立仕事などの要因が加わって痔を発症するといわれます。したがって、椎間板ヘルニアやO脚などと並んで二足歩行であるヒトの宿命の病気です。当然、ヒト以外の動物は基本的に痔を患う事がありません。

近年、痔の原因の一つとしてストレスがあげられます。ストレスが体に蓄積すると、便秘か、下痢（大腸炎）になります。便秘と下痢が交互におこることが大変多いのです。これが過敏性大腸炎症候群です。その結果さまざまな肛門疾患が引き起こされます。便秘症の怖ろしさです。ストレス蓄積により免疫力低下を招き直腸肛門部感染症が引き起こされます。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、などストレス病も併発します。ストレス・コントロールがいかに大切かが判ります。ストレス外来で相談承っております。

>> 便秘症には「腸内洗浄(腸内クリーニング)」をお勧めします。

佐藤まさひでクリニックでは痔疾患に対して日帰り手術や外来処置治療を導入しています。

患者様の状態にあわせ手術療法や薬物療法の治療法の検討を行い選択いたします。

>> 痔の種類

痔は大きく分けて痔核（イボ痔）、裂肛（切れ痔）、痔ろう（あな痔）の3つに分けることができます。痔のうち、約半数程度を占めるのが痔核です。裂肛、痔ろうはそれぞれ15％となります。

◆
>> 痔ろう（肛門周囲膿瘍）

直腸と肛門の境目の小さなくぼみから大腸菌などが入り込み、直腸と肛門の周囲が化膿したものを肛門周囲膿瘍といいます。膿瘍（おできのようなもの）が切開されるか、あるいは自然に破れたりすると膿みが出て直腸、肛門とつながった膿みの管ができます。これを痔ろうといいます。また、進行すると肛門の周りが腫れて激痛が続き高熱を伴う場合があります。残念ですが手術するしか治す方法はありません。

肛門周囲の皮膚に出口ができて、うみが出ます。出口がなかったり、出口がふさがると肛門の周りが腫れて激痛が続き高熱を伴う場合があります。残念ですが手術するしか治す方法はありません。

痔ろうは、
（１）基本的には自然治癒しない。
（２）複雑化する。
（３）癌化する。
以上、３つの点より手術の絶対的適応です。

・治療法／従来の手術方法の他にシートン(Seton)法を導入しています。ドレーンや輪ゴムを使用し患者様に痛みの少　ないを治療を行います。

◆
>> 痔核（イボ痔）

直腸肛門部の血行が悪くなり、血管の一部が膨れ上がることです。立ちっぱなしや座りっぱなしの生活などから肛門部の血行障害によってできる痔で、痔核には歯状線よりも上の粘膜の部分にできる内痔核と、下の皮膚の部分にできる外痔核があります。

【内痔核】最初のうちは排便時の出血のみで痛みはありませんが、病状が進むとイボが肛門の外に出て炎症等による痛みを生じる場合があります。大半の痔主はこの内痔核で悩んでいます。
【外痔核】いきみ等から生じる肛門皮下の静脈の血栓(血の固まり)や血腫(血が溜まってできたもの)で強い痛みを感じるようになります。また、血栓性の静脈炎を併発すると激痛を感じるようになります。

・治療法

痔核の治療として従来の手術の他に内視鏡的内痔核結紮術を導入しています大腸内視鏡の先端につけたデバイスで痔核根部に正確に輪ゴムをかけます。血流を遮断し痔核は数日後に壊死し脱落します。また特長としては外来で行うので入院をしなくてすみ、麻酔もなく痛みもほとんどありません。

◆
>> 裂肛（切れ痔）

裂肛になると排便時に痛むため、トイレをがまんしてますます便が硬くなり悪化することがあります。また、排便時に少量の出血も見られます。

痛みの為に排便を押さえるようになり、便秘になります。こうなると傷が慢性化して肛門潰瘍となり、肛門が狭くなってしまいます。そしてますます便が通りにくくなり、傷がひどくなるといった悪循環を繰り返します。排便時と、その後もしばらく痛みが続きます。出血は紙につく程度ですが、排便後もジーンとした痛みがつづくようなら肛門狭窄の徴候があり手術の適応です。

>> 便秘症には「腸内洗浄(腸内クリーニング)」をお勧めします。

上記以外にも、肛門周辺に痛みなどの違和感を感じる方は「肛門周辺の病気」をご覧下さい。